ஒரே ஒரு BMI எண் எப்படி சிறந்த உடல்நலச் சோதனையைத் தொடங்கும்

ஒரே ஒரு BMI எண் எப்படி சிறந்த உடல்நலச் சோதனையைத் தொடங்கும்

29.4. இது இந்த எடுத்துக்காட்டு வழக்கில் இருந்த எண். ஒரு நபர் தராசில் ஏறி, உயரத்தை உள்ளீடு செய்து, அடிப்படை BMI கணக்கை செய்தபின் காணக்கூடிய வகை எண் அது. இது நோய்க்கண்டறிதல் அல்ல. நெறிமுறை சார்ந்த தீர்ப்பும் அல்ல. வெறும் 29.4—எதிர்பார்த்ததைவிட சீரியஸாக தோன்றிக் கொண்டிருந்தது.

இந்த நபரை மாயா என்று வைத்துக் கொள்வோம். அவளுக்கு வயது 38. பெரும்பாலான நாட்களில் அலுவலக மேஜைவேலை. வானிலை நல்லிருந்தால் நாயை நடைப்பயிற்சி செய்வாள். பல ஆண்டுகளாக அவளுக்கு “போதும் அளவுக்கு சரி” என்றே உணர்ந்துகொண்டிருந்தது. துணிகள் கொஞ்சம் இறுக்கமாக இருந்தன, அதில் சந்தேகமில்லை. முன்பு இருந்ததைவிட படிக்கட்டுகள் சற்று எரிச்சலாக இருந்தன. ஆனால் பெரிய மாற்றம் ஒன்றும் நடக்கவில்லை—எழுந்தவுடன் நிகழும் ஒரு மிகப்பெரிய தருணம் இல்லை; சினிமா மாதிரி டாக்டர் அறை காட்சியும் இல்லை. வெறும் வழக்கமான உடல்நலச் சோதனைதான்; அங்கே அவளின் உயரமும் எடையும் சேர்ந்து உடல் வெகுமதி குறியீடு (BMI) 29.4 ஆக வந்தது.

வயது வந்தவர்களுக்கு BMI என்பது உயரத்துடன் ஒப்பிட்ட எடையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு ஆரம்ப நிலை பரிசோதனை (screening) அளவுகோல். பொதுவான வரம்புகள் பல கிளினிஷியன்களுக்கு தெரிந்ததே: 18.5க்கு கீழே இருப்பது பொதுவாக குறைவான எடை (underweight), 18.5 முதல் 24.9 வரை “ஆரோக்கியமான” அல்லது “சாதாரண” வரம்பு, 25 முதல் 29.9 வரை அதிக எடை (overweight), 30 அல்லது அதற்கு மேல் இருப்பது பெரும்கொழுப்பு (obesity). மாயாவின் 29.4, அதிக எடை வரம்பின் மேல் ஓரத்துக்கு அருகிலேயே இருந்தது; அடுத்த வரிக்கு மிக அருகில். அவளுக்கு அது எதிர்பார்த்ததைவிட அதிகமாக கவலை அளித்தது.

ஆனால் பயன்படும் பகுதியும், எரிச்சலூட்டும் பகுதியும் இதுதான்: BMI உரையாடலைத் தொடங்கும் ஆரம்ப கட்டமே.

முன்பு: அந்த எண் முழுக் கதையாகத் தோன்றியது

முதலில் மாயா அந்த எண்ணை ஒரு தீர்ப்பாகவே எடுத்துக்கொண்டாள். 29.4 என்று பார்த்த உடனே முடிவுக்கு குதித்துவிட்டாள். “நான் ஆரோக்கியமாக இல்லை.” “இதைக் கைவிட்டு விட்டேன்.” “கோடைக்குள் எல்லாவற்றையும் சரிசெய்ய வேண்டும்.” இப்படிப்பட்ட சுழற்சி (spiral) சாதாரணம்; ஏனெனில் BMI சுத்தமாகவும் அதிகாரபூர்வமாகவும் தெரிகிறது—கிட்டத்தட்ட மிகச் சுத்தமாக. தசம இடம் ஒன்று (decimal place) விசித்திரமாகவே சக்திவாய்ந்ததாக உணரச் செய்யலாம்.

ஆனால் அவளின் மருத்துவ நிபுணர் அதை அப்படிப் பேசவில்லை. அதற்கு பதிலாக, அதை மற்ற சான்றுகளின் பக்கத்தில் வைத்தார்கள். இரத்த அழுத்தம். இடுப்பு அளவீடு. சமீபத்திய இரத்தப் பரிசோதனைகள். உறக்கம். குடும்ப வரலாறு. வழக்கமான வாரத்தில் அவள் எவ்வளவு நகர்ந்தாள், சிறந்த வாரம் போல இருந்தால் அல்ல. அவளுக்கு வலி இருக்கிறதா, மூச்சுத் திணறல் இருக்கிறதா, மாதவிடாய் ஒழுங்கின்றி இருக்கிறதா, மருந்து மாற்றங்கள் இருக்கிறதா, உணர்ச்சி/மனஅழுத்தத்தால் அதிகம் சாப்பிடுகிறாளா—இப்படி சொல்லும், சலிப்பாகத் தோன்றும் உண்மைச் சார்ந்த விஷயங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு எண்ணால் சொல்ல முடியாததைவிட அதிகத்தை விளக்குகின்றன.

இதுவே BMI-க்கு இருக்கும் இடம். அது எடை பற்றிய விஷயம் விவாதிக்கத்தக்கதா என்பதை சுட்டிக்காட்டலாம்—குறிப்பாக மக்கள் தொகை அளவில் அல்லது விரைவு screening-ல். இது உடல் கொழுப்பை நேரடியாகக் காட்டாது. தசையையா கொழுப்பையா என வேறுபடுத்தாது. கொழுப்பு எங்கே எடுத்துச் செல்லப்படுகிறது என்பதையும் சொல்லாது; அது முக்கியமாக இருக்கலாம். மேலும் வயது, பாலினம், இனம்/இனக்குழு, கர்ப்பம், உடல் ஊனமா, விளையாட்டு உடல் அமைப்பு, மருத்துவ நிலைகள் போன்றவற்றில் இது வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அதிக தசை கொண்டவர் உயர் BMI-யும் குறைந்த உடல் கொழுப்பும் கொண்டிருக்கலாம். “சாதாரண” BMI வரம்பில் இருப்பவருக்குகூட இடுப்பு அளவு அதிகமாகவோ அல்லது மோசமான metabolic குறியீடுகளாகவோ இருக்கலாம். உடல்கள் எரிச்சலாகவே குறிப்பிட்டவை; அடிப்படையில் அவை “மிகவும் தனித்தன்மை” உடையவை.

அதனால் மாயாவின் “முன்பு” என்பது வெறும் அதிக BMI மட்டும் அல்ல. அது ஒரு மாதிரி (pattern): மேஜை வேலை நாட்கள் அதிகம், மாலை நேரங்களில் சோர்வு, அளவுகள் மெதுவாக அதிகரித்தல், குறைவான உறக்கம், மேலும் இரண்டாம் வகை நீரிழிவு (type 2 diabetes) என்ற குடும்ப வரலாறு. BMI எண் என்பது தீ பற்றிய அறிவிப்பு ஒலி (smoke alarm) போன்றது—தீ பற்றிய முழு தகவல் அறிக்கை (fire report) அல்ல.

பிறகு: அதே எண் தொடக்க வரியாக மாறியது

மாயா “என் BMI மோசமா?” என்று கேட்பதை நிறுத்தி, “இதனால் நான் அடுத்ததாக என்னச் சோதிக்க வேண்டும் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது?” என்று கேட்கத் தொடங்கியபோது மாற்றம் ஏற்பட்டது. அது மிகவும் நல்ல கேள்வி. குறைவான நாடகத்தன்மை, அதிக பயனுள்ள தன்மை.

அவளின் முன்-பின் ஒப்பீடு இதுபோல இருந்தது: முன்பு BMI ஒரு லேபல்; பிறகு அது ஒரு தூண்டுகோள் (prompt). முன்பு உடனே எடை குறையவேண்டும் என்று நினைத்தாள்; பிறகு முதல் நடவடிக்கை சிறந்த தகவல் சேகரிப்பதுதான். முன்பு அவள் தினமும் தராசை பார்த்து, இயல்பான மாற்றங்களால் கோபமாக இருந்தாள்; பிறகு பல மாதங்களுக்கு கொஞ்சம் நிலையான குறிகாட்டிகளைப் பின்தொடர்ந்தாள்—இடுப்பு அளவு, ஆற்றல் நிலை, நடை வேகம், அவளின் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த பரிசோதனை முடிவுகள் உட்பட.

இதில் எதுவும் மெருகூட்டப்பட்டதாக (glamorous) இல்லை. ஆனால் ஆரோக்கியம் உண்மையில் எப்படி மாறுகிறது என்பதற்கு இது மிக அருகிலுள்ளது. அவள் சிறிய, மீண்டும் செய்யக்கூடிய பழக்கங்களிலிருந்து தொடங்கினாள்: பெரும்பாலான வேலை நாட்களில் மதிய உணவுக்குப் பிறகு 20 நிமிட நடை, அவளுக்கு ஏற்கனவே பிடித்திருந்த உணவுகளில் புரதமும் காய்கறிகளும் சேர்த்தல், வாரத்தில் மூன்று இரவுகளில் கொஞ்சம் முன்னதாக படுக்க செல்லுதல். சரியான திட்டம் என்ற சொல்லில் “முழு பரிபூரணம்” இல்லை. சில வாரங்கள் குழப்பமாக இருந்தன—வாரங்கள் எல்லாம் குழப்பம்தானே. ஆனால் கவனம் அந்த எண்ணைத் தண்டிப்பதிலிருந்து, அதை உருவாக்க உதவிய சூழ்நிலைகளை மாற்றுவதற்கு நகர்ந்தது.

இந்த எடுத்துக்காட்டு வழக்கில் பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, மாயாவின் எடை சற்றே குறைந்தது, இடுப்பு அளவு சிறிதாக ஆனது, பின்சோதனை வருகையில் அவளின் இரத்த அழுத்தமும் சிறப்பாக இருந்தது. அவளின் BMI இன்னும் மந்திரம் போல “சரியானதாக” ஆகவில்லை. அது குறைந்தது; ஆனால் இன்னும் அது பெரிய படத்தின் ஒரு பகுதிதான். அதுதான் நோக்கம். சிலருக்கு குறைந்த BMI உதவியாக இருக்கலாம்; ஆனால் ஆரோக்கியம் சிறந்த திசையில் நகர்கிறது என்பதற்கான ஒரே சாட்சி அதுவல்ல.

எளிதில் நினைவில் வைத்துக்கொள்ளக்கூடிய ஒரு வழிகாட்டும் விதி

BMI-ஐ கதவு மணி போல பயன்படுத்துங்கள்; நோய்க்கண்டறிதலாக அல்ல. அது ஒலித்து, “ஏய், இதை பார்ப்பது மதிப்பானதாக இருக்கலாம்” என்று சொல்லக்கூடும். அது வீடு முழுவதும் சுற்றிக் காட்டும் (house tour) அனைத்தும் அல்ல.

இந்த விதி குறிப்பாக பயனுள்ளதாக உள்ளது; ஏனெனில் BMI ஒரே நேரத்தில் பயனுள்ளதாகவும் வரம்புள்ளதாகவும் இருக்கிறது. அதனால் மக்கள் அதைப் பற்றி அதிசயம் (brilliant) அல்லது பயனற்றது (useless) என இரண்டில் ஒன்றாகத்தான் இருக்க வேண்டும் போல வாதிடுவார்கள். அது இரண்டிலும் இல்லை. அது ஒரு எளிய screening கருவி. உங்கள் BMI காலப்போக்கில் உயர்ந்து கொண்டே போகிறதா, அல்லது அதிக உடல்நல ஆபத்துடன் தொடர்புடைய வரம்பில் அமர்ந்திருக்கிறதா என்றால், பிற குறிகாட்டிகளைச் சோதிப்பதற்கு நல்ல காரணமாக இருக்கலாம். உங்கள் BMI “சாதாரணம்” போல இருந்தாலும், அறிகுறிகள் இருந்தால், இடுப்பு அளவு அதிகமாக இருந்தால், இரத்த அழுத்தம் உயர்ந்திருந்தால், அல்லது கவலைக்குரிய இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் இருந்தால்—சாதாரண எண் உங்களுக்கு சரியான ஆலோசனை பெறுவதிலிருந்து தடுப்பதற்கு விடாதீர்கள்.

நீங்கள் எண்களை சரியாக கணக்கிடுவதற்காக மட்டும் வேண்டுமானால், ஒரு BMI calculator விரைவான உதவியாக இருக்கலாம்—நீங்கள் நினைவில் வைத்துக்கொள்ள வேண்டும்: இது உங்களுக்கு தொடக்க புள்ளியை மட்டும் தருகிறது; முழுமையான உடல்நல மதிப்பீடு அல்ல.

மாயாவின் வழக்கிலிருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய நடைமுறை முடிவு “BMI எல்லாமே” அல்லது “BMI ஒன்றுமில்லை” என்பதல்ல. அதைவிட சாதாரணமானது. ஒரு தனி BMI எண், சிறந்த உடல்நலச் சோதனையைத் தொடங்க முடியும்—ஏனெனில் அது சிறந்த கேள்விகளுக்கு வழி காட்டுகிறது: கடந்த ஆண்டில் என்ன மாறியுள்ளது? எடை எங்கே சேர்கிறது? இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் என்ன காட்டுகின்றன? உறக்கம் எப்படி இருக்கிறது? நடை/இயக்கம் என்பது உண்மையில் சாத்தியமான அளவா—கற்பனை பதிப்பு போல அல்லவா? சிறிய, நிலைத்த மாற்றம் எப்படி இருக்கும்?

எண்ணைப் பயன்படுத்தும் அமைதியான வழி இதுதான். உரையாடலைத் திறக்க இது உதவட்டும். பின்னர் மீதமுள்ள சான்றுகள், மனித அம்சங்கள், சூழல் ஆகியவற்றை சேர்த்துக்கொள்ளுங்கள். ஏனெனில் உடல்நலம் பெரும்பாலும் ஒரு தசம இடத்துக்குள் பொருந்தாது—அந்த தசம இடம் மிகவும் முக்கியமானதாகத் தோன்ற முயன்றாலும் கூட.