ഒരു BMI സംഖ്യ തന്നെ കൂടുതൽ നല്ല ആരോഗ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് തുടക്കം കുറിക്കാം

ഒരു BMI സംഖ്യ തന്നെ കൂടുതൽ നല്ല ആരോഗ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് തുടക്കം കുറിക്കാം

29.4. ഇതായിരുന്നു ഈ ഉദാഹരണ കേസിൽ നിന്നുള്ള സംഖ്യ—ഒരു വ്യക്തി തൂക്കമെഷീനിൽ കയറി, ഉയരം ടൈപ്പ് ചെയ്ത്, അടിസ്ഥാന BMI കണക്കുകൂട്ടൽ ചെയ്തതിന് ശേഷം കാണാനിടയുള്ള തരത്തിലുള്ള എണ്ണം. ഇത് ഒരു രോഗനിർണയമല്ല. നൈതിക വിധിയുമല്ല. വെറും 29.4—പ്രതീക്ഷിച്ചതിലേറെ ഗൗരവമായി തോന്നി നിൽക്കുന്ന ഒരു സംഖ്യ.

ആ വ്യക്തിയെ മായ എന്നാണ് വിളിക്കാം. അവൾക്ക് വയസ് 38. ദിവസങ്ങളുടെ കൂടുതലും ഓഫീസ് മേശയ്ക്കരികിലാണ് ജോലി. കാലാവസ്ഥ ഒത്തിരുന്നാൽ മാത്രമാണ് നായയെ നടക്കാൻ കൊണ്ടുപോകുന്നത്. വർഷങ്ങളായി അവൾക്ക് “മതി പോലെ” ആയിരുന്നു എന്ന് തോന്നിയിരുന്നു. വസ്ത്രങ്ങൾ കുറച്ച് ടൈറ്റായി. മുൻകാലത്തേക്കാൾ കുറച്ച് അധികം അസ്വസ്ഥത തോന്നുന്നവയായി കയറുകളും പടികളും. പക്ഷേ ഒരു വലിയ സംഭവമൊന്നും ഉണ്ടായില്ല—ഉടൻ ഞെട്ടിക്കുന്ന ഒരു ഉണർവ് നിമിഷമോ, സിനിമയിലെ പോലെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലെ രംഗമോ ഒന്നുമില്ല. വെറും ഒരു പതിവ് ആരോഗ്യ പരിശോധന; അവിടെ അവളുടെ ഉയരവും ഭാരവും ചേർന്ന് ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് 29.4 ആയി.

വയസ്കർക്കായി BMI എന്നത് ഭാരം ഉയരത്തോട് താരതമ്യം ചെയ്ത് ചെയ്യുന്ന ഒരു പൊതുവായ സ്ക്രീനിംഗ് അളവാണ്. സാധാരണയായി പല ക്ലിനീഷ്യന്മാർക്കും പരിചിതമായ റേഞ്ചുകൾ ഇവയാണ്: 18.5-ൽ താഴെ സാധാരണയായി അണ്ടർവെയ്റ്റ്, 18.5 മുതൽ 24.9 വരെ “ആരോഗ്യമുള്ളത്” അല്ലെങ്കിൽ “സാധാരണ” റേഞ്ച്, 25 മുതൽ 29.9 വരെ ഓവർവെയ്റ്റ്, 30 അല്ലെങ്കിൽ അതിന് മുകളിൽ ഒബീസിറ്റി. മായയുടെ 29.4 ആ ഓവർവെയ്റ്റ് റേഞ്ചിന്റെ മുകളിലോട്ടു അടുത്ത നിലയിലായിരുന്നു—അടുത്ത വരിയോട് ചേർന്നത്ര അടുത്ത്. അതു അവൾ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും കൂടുതൽ അവളെ അസ്വസ്ഥയാക്കി.

എന്നാൽ സഹായകമായ ഭാഗം ഇതാണ്; അതേസമയം അസ്വസ്ഥമാക്കുന്ന ഭാഗവും: BMI മാത്രം ആയിരുന്നില്ല സംഭാഷണത്തിന്റെ ആരംഭം.

മുമ്പ്: സംഖ്യ തന്നെ മുഴുവൻ കഥയായെന്നു തോന്നി

ആദ്യത്തിൽ മായ ആ സംഖ്യയെ ഒരു വിധിന്യായമായി മാത്രം കണ്ടു. അവൾ 29.4 കണ്ട ഉടൻ തന്നെ നിഗമനങ്ങളിലേക്ക് ചാടി. “ഞാൻ ആരോഗ്യകേടിലാണ്.” “ഞാൻ ഇത് അധികമായി വിട്ടുകിട്ടി.” “വേനൽക്കാലത്തിനു മുമ്പ് എല്ലാം ശരിയാക്കണം.” ഇത്തരം ചുറ്റുപുളളൽ സാധാരണമാണ്, കാരണം BMI വൃത്തിയായും ഔദ്യോഗികമായും തോന്നുന്നു—ഏതാണ്ട് അതിലേറെ വൃത്തിയായി തോന്നുന്ന തരത്തിൽ. ഡെസിമൽ ഒന്നുകൂടി ഉണ്ടെന്നത് സംഖ്യയ്ക്ക് അല്പം വിചിത്രമായി ശക്തി ഉണ്ടാക്കുന്നതുപോലെ തോന്നും.

പക്ഷേ അവളുടെ ക്ലിനീഷ്യൻ അത് അങ്ങനെയല്ല അവതരിപ്പിച്ചത്. പകരം, അത് മറ്റു സൂചനകളോടൊപ്പം വെച്ചു. രക്തസമ്മർദ്ദം. കരം അളവ്. അടുത്തിടെ ചെയ്ത രക്തപരിശോധനകൾ. ഉറക്കം. കുടുംബചരിത്രം. സാധാരണ ഒരു ആഴ്ചയിൽ അവൾ എത്രത്തോളം നീങ്ങുന്നു—ആദർശപൂർണ്ണമായ ഒരു ആഴ്ചയിൽ എത്രത്തോളം നീങ്ങുന്നു എന്നതിലല്ല. വേദന ഉണ്ടോ, ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടോ, മാസചക്രം ക്രമക്കേടാണോ, മരുന്നുകൾ മാറ്റിയോ, സമ്മർദ്ദമൂലം അധികം ഭക്ഷണം കഴിക്കാറുണ്ടോ തുടങ്ങിയ—ഒന്നിലധികം സംഖ്യകൾ ഒരുമിച്ച് വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ പലപ്പോഴും ഇതുപോലെയുള്ള സാധാരണ ജീവിത ഘടകങ്ങളാണ് കൂടുതൽ കാരണമാകുന്നത്.

ഇവിടെയാണ് BMIയ്ക്ക് അതിന്റെ സ്ഥാനം. പ്രത്യേകിച്ച് ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിലുള്ള സ്ക്രീനിംഗിൽ, ഭാരം ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടാകാമെന്നൊരു സൂചന അത് നൽകാം. എന്നാൽ അത് ശരീരക്കൊഴുപ്പ് നേരിട്ട് കാണിക്കില്ല. പേശിയും കൊഴുപ്പും വേർതിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യില്ല. കൊഴുപ്പ് എവിടെ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു എന്നതും അത് പറയില്ല—അത് പ്രധാനപ്പെട്ടേക്കാം. കൂടാതെ പ്രായം, ലിംഗം, വംശജത (ethnicity), ഗർഭാവസ്ഥ, വൈകല്യം, അത്ലറ്റിക് ബിൽഡ്, ആരോഗ്യസ്ഥിതികൾ എന്നിവയിലുടനീളം ഇതിന് പരിമിതികളുമുണ്ട്. പേശികളുള്ള ഒരു ആളിന് ഉയർന്ന BMIയും കുറവ് ശരീരക്കൊഴുപ്പും ഉണ്ടായേക്കാം. “സാധാരണ” BMI റേഞ്ചിലുള്ള ഒരാൾക്ക് പോലും കരം അളവ് കൂടുതലായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റബോളിക് സൂചകങ്ങൾ മോശമായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ശരീരങ്ങൾ എത്രയോ പ്രത്യേകതകൾ ഉള്ളവയാണ്—അടിസ്ഥാനതത്വത്തിൽ.

അതുകൊണ്ട് മായയുടെ “മുമ്പ്” എന്നത് വെറും ഉയർന്ന BMI മാത്രമല്ല. അത് ഒരു പാറ്റേൺ ആയിരുന്നു: മേശയ്ക്കടുത്ത് കൂടുതലായി കഴിയുന്ന ദിവസങ്ങൾ, വൈകുന്നേരങ്ങളിലെ ക്ഷീണം, ഭക്ഷണത്തിന്റെ അളവ് ക്രമേണ കൂട്ടുന്നത്, കുറയുന്ന ഉറക്കം, കൂടാതെ ടൈപ്പ് 2 ഡയബീറ്റീസിന്റെ ഒരു കുടുംബചരിത്രം. BMI സംഖ്യ—“പുക അലാറം” ആയിരുന്നു; തീയുടെ റിപ്പോർട്ട് അല്ല.

ശേഷം: അതേ സംഖ്യ തന്നെ തുടക്കരേഖയായി മാറി

മായ “എന്റെ BMI മോശമാണോ?” എന്ന് ചോദിക്കുന്നത് നിർത്തി “ഇത് അടുത്തതായി ഞാൻ എന്താണ് പരിശോധിക്കണം എന്നതിന് എന്താണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?” എന്ന് ചോദിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോഴാണ് മാറ്റം സംഭവിച്ചത്. അതൊരു വളരെ നല്ല ചോദ്യം. കുറച്ച് അതിരുകടക്കുന്ന ഡ്രാമയും കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമായ അറിവും.

അവളുടെ മുമ്പും ശേഷവും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം ഇത്തരത്തിലുള്ളതായിരുന്നു: മുമ്പ്, BMI ഒരു ലേബലായിരുന്നു; ശേഷം, അത് ഒരു പ്രേരണ (prompt) ആയിരുന്നു. മുമ്പ് അവൾക്ക് വേഗത്തിൽ ഭാരം കുറക്കണം എന്ന ഉത്തരമാണ് വേണ്ടതെന്ന് തോന്നി; ശേഷം, ആദ്യ നീക്കം കൂടുതൽ നല്ല വിവരങ്ങൾ നേടലായിരുന്നു. മുമ്പ് അവൾ ഓരോ ദിവസവും തൂക്കം നോക്കി പതിവായി വരുന്ന സാധാരണ വ്യത്യാസങ്ങളിൽ കുശുംബിച്ച് പോകുമായിരുന്നു; ശേഷം, കുറച്ച് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള സിഗ്നലുകൾ പല മാസങ്ങളിലായി അവൾ നിരീക്ഷിച്ചു—അതിൽ കരം വലുപ്പം, ഊർജം, നടപ്പിന്റെ വേഗത, അവളുടെ ക്ലിനീഷ്യൻ ശുപാർശ ചെയ്ത ലാബ് ഫലങ്ങൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെട്ടു.

ഇതൊന്നും ആഡംബരമുള്ളതല്ല. എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആരോഗ്യം എങ്ങനെ മാറുന്നു എന്നതോട് ഇത് കൂടുതൽ അടുത്തതാണ്. അവൾ ചെറിയതും ആവർത്തിച്ച് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ശീലങ്ങളോടെ തുടങ്ങി: മിക്ക ജോലി ദിവസങ്ങളിലും ലഞ്ചിന് ശേഷം 20 മിനിറ്റ് നടക്കൽ, ഇഷ്ടപ്പെട്ട ഭക്ഷണങ്ങളിൽ തന്നെ കൂടുതൽ പ്രോട്ടീനും പച്ചക്കറികളും ചേർക്കൽ, ആഴ്ചയിൽ മൂന്നു രാത്രിയിൽ കുറച്ച് മുമ്പേ കിടക്കൽ. പൂർണ്ണമായൊരു പ്ലാൻ ആയിരുന്നില്ല. ചില ആഴ്ചകൾ അലങ്കോലമായിരുന്നു—ആഴ്ചകളെല്ലാം അലങ്കോലമാകാം. പക്ഷേ ശ്രദ്ധ “സംഖ്യയെ ശിക്ഷിക്കലിൽ” നിന്ന് അത് സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളെ മാറ്റുന്നതിലേക്കായി മാറി.

ഈ ഉദാഹരണത്തിൽ നിരവധി മാസം കഴിഞ്ഞപ്പോൾ മായയുടെ ഭാരം അല്പമായി കുറഞ്ഞു, കരം അളവ് ചെറിയതായി, ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം മെച്ചപ്പെട്ടതുപോലെയും തോന്നി. അവളുടെ BMI ഇപ്പോഴും ഒരുപാട് “മാജിക്കായി” perfect ആയില്ല. അത് കുറഞ്ഞു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും വലിയ ചിത്രത്തിന്റെ ഭാഗമായാണ് അത്. ഇതുതന്നെയായിരുന്നു ലക്ഷ്യം. ചിലർക്കു കുറഞ്ഞ BMI സഹായകരമായേക്കാം, എന്നാൽ ആരോഗ്യലക്ഷ്യങ്ങൾ നല്ല ദിശയിലേക്കു നീങ്ങുന്നു എന്നതിന്റെ ഏക സൂചന അത് മാത്രം അല്ല.

മനസ്സിലാക്കാൻ എളുപ്പമായ ഒരു പൊതുനിയമം

BMI നെ ഒരു ഡോർബെൽ പോലെ ഉപയോഗിക്കുക; രോഗനിർണയം പോലെ അല്ല. അത് മണിയടിച്ച് നിങ്ങളോട് പറയാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, “ഹേയ്, ഇതു പരിശോധിക്കേണ്ട കാര്യമുണ്ടാകാം.” മുഴുവൻ വീട്ടിന്റെയും ടൂർ അതായിരിക്കരുത്.

ഈ നിയമം പ്രത്യേകിച്ച് ഉപകാരകരമാണ്, കാരണം BMI ഒരേസമയം ഉപയോഗപ്രദവുമാണ് പരിമിതവുമാണ്—അതുകൊണ്ടുതന്നെ ആളുകൾ അതിനെക്കുറിച്ച് “അത്ഭുതമോ അപ്രയോജനമോ” എന്ന രീതിയിൽ വാദിക്കുന്നത് കാണാം. പക്ഷേ അത് രണ്ടും അല്ല. ഇത് ലളിതമായ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ഉപകരണമാണ്. നിങ്ങളുടെ BMI സമയത്തിനൊപ്പം ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ആരോഗ്യ റിസ്കുമായി ബന്ധമുള്ള റേഞ്ചിലാണ് അത് ഇരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, മറ്റ് സൂചകങ്ങളും പരിശോധിക്കാനുള്ള നല്ലൊരു കാരണമാകാം. നിങ്ങളുടെ BMI “സാധാരണ” പോലെ കാണിച്ചാലും, നിങ്ങൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, കരം അളവ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർന്നിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്ന രക്ത പരിശോധന ഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ—സാധാരണ സംഖ്യ നിങ്ങളെ ശരിയായ ഉപദേശം തേടുന്നതിൽ നിന്ന് വിലക്കാൻ അനുവദിക്കരുത്.

നിങ്ങൾക്ക് സംഖ്യ ശുദ്ധമായി കണക്കാക്കണമെങ്കിൽ, BMI calculator വേഗത്തിലുള്ള സഹായിയായി വരാം—എങ്കിലും അത് പൂർണ്ണമായ ആരോഗ്യ വിലയിരുത്തൽ അല്ല, തുടക്കബിന്ദുവാണ് നൽകുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾ ഓർക്കണം.

മായയുടെ കാര്യത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രായോഗികമായി എടുക്കേണ്ട പാഠം “BMI എല്ലാം ആണ്” അല്ലെങ്കിൽ “BMI യ്ക്ക് യാതൊരു വിലയും ഇല്ല” എന്നല്ല. അതിലും സാധാരണമുള്ളൊരു കാര്യമുണ്ട്. ഒരു BMI സംഖ്യ കൂടുതൽ നല്ല ആരോഗ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് തുടക്കം കുറിക്കാം—അത് മികച്ച ചോദ്യങ്ങളിലേക്കു നയിക്കുമ്പോൾ. കഴിഞ്ഞ ഒരു വർഷത്തിൽ എന്താണ് മാറിയത്? ഭാരം എവിടെയാണ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത്? രക്തസമ്മർദ്ദവും രക്തപരിശോധനകളും എന്താണ് കാണിക്കുന്നത്? ഉറക്കം എങ്ങനെയാണ്? യാഥാർത്ഥ്യത്തിൽ എത്രത്തോളം നീക്കം സാധ്യമാകുന്നു—ഫാന്റസി പതിപ്പിലെ പോലെ അല്ലാതെ? ചെറിയതും നിലനിൽക്കാവുന്നതുമായ മാറ്റം എങ്ങനെയായിരിക്കും?

സംഖ്യ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇതാണ് കൂടുതൽ ശാന്തമായ വഴി. സംഭാഷണം തുറക്കാൻ അത് സഹായിക്കുക. തുടർന്ന് ശേഷിക്കുന്ന തെളിവുകളെയും, മനുഷ്യകാര്യങ്ങളെയും, സാഹചര്യത്തെയും കൂട്ടിച്ചേർക്കുക. കാരണം ആരോഗ്യവും മിക്കപ്പോഴും ഒരു ഡെസിമൽ പോയിന്റ് മാത്രം കൊണ്ട് ഒതുങ്ങില്ല—ആ ഡെസിമൽ അത്യന്തം പ്രാധാന്യമുള്ളതായി തോന്നിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിച്ചാലും.